Если вы не попали в систему Обязательного социального медицинского страхования

Cтатьи, Человек и закон 464 ГУ «Отдел занятости, социальных программ и регистрации актов гражданского состояния Бурабайского района»

Если вы не попали в систему Обязательного социального медицинского страхования (ОСМС),то увас не будет права доступа на медицинскую помощь в рамках системы медстрахования. Однако вы сможете получать гарантированный государством объем медпомощи, который включает:

  • скорую помощь и санитарную авиацию;
  • медицинскую помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях;
  • профилактические прививки.

Все остальные виды медицинских услуг будут оказываться на платной основе.

В связи с чем,вам нужно самостоятельно оплатить взносы за ОСМС, либо уплатить ЕСП. Если вы являетесь безработным, нужно обратиться в Центр занятости (улица Ауэзова, 34), гдевам предложат варианты трудоустройства, либо зарегистрируют в качестве безработного.

Что такое ОСМС?

Как известно, с 1 января 2020 года в Казахстане запускается система обязательного социального медицинского страхования.

Система обязательного социального медицинского страхования – это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья.

ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.

Какую медицинскую помощь получат застрахованные в системе ОМС граждане?

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и дневного стационара, включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, наблюдение за течением беременности, медицинские манипуляции и т.д.

Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, в амбулаторных или стационарных условиях в случаях (несчастные случаи, травмы, отравления, внезапных острых заболеваниях), требующих срочного медицинского вмешательства.

Плановая медицинская помощь оказывается в стационарных условиях при заболеваниях и состояниях, не угрожающих жизни пациента.

Лекарственное обеспечение – при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Сестринский уход – оказанием помощи лицам, неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном постороннем уходе или присмотре, вследствие перенесенной болезни.

Паллиативная помощь – поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями навозможном комфортном для человека уровне.

Каков размер взноса?

Отчисления работодателей за работников:

— в 2018-2019 годах 1,5%, в 2020-2021 годах 2%, с 2022 года — 3% от МЗП.

Взносы работников:

— в 2020 году 1 % от заработной платы, в 2021 году 2%.

Взносы индивидуальных предпринимателей:

— с 2020 года 5% от 1,4 МЗП.

Взносы работников по договорам ГПХ:

— в 2020 году 1% от начисленного дохода (суммы договора), в 2021 году 2%.

Взносы самостоятельных плательщиков:

— с 2020 года 5% от одного МЗП.

У самозанятых есть два варианта участия в ОСМС:

— производить взносы в качестве самостоятельного плательщика;

— Стать плательщиком Единого совокупного платежа (ЕСП).

Что такое Единый совокупный платеж (ЕСП)?

Единый совокупный платеж объединяет в один четыре обязательных вида платежа: индивидуальный подоходный налог (10%), социальные отчисления в Госфонд социального страхования (20%), пенсионные выплаты в ЕНПФ (30%) и отчисления в Фонд обязательного социально-медицинского страхования (40%).

Размер платежа для жителей Нур-Султана, Алматы, Шымкента, а также областных центров составляет 1 МРП, в 2020 году это 2 651 тенге. Для жителей всех остальных городов и населенных пунктов размер ЕСП составляет 0,5 МРП, или 1 326 тенге.

Как и куда платить?

Можно оплачивать взносы за ОСМС как наличными, так и безналичным платежом на банковский счет Госкорпорации «Правительство для граждан» через терминалы, банки второго уровня или отделения «Казпочты». Оплачивать может как сам плательщик, так и третьи лица за него, обязательно указывая месяц (период), за который производится оплата взноса.

Необходимо проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней. Такое возможно из-за допущенных ошибок при перечислении средств, как неверно указанный ИИН или ФИО, некорректно высчитанные ставки и превышение базы отчисления сверх 10 МЗП.

Уплатить ЕСП можно в любом банке Казахстана, в отделениях «Казпочты», а также через мобильные приложения банках «Народный» и «Kaspi» (для оплаты пройдите по вкладке — платежи — штрафы и платежи в бюджет – отчисления для самозанятых и ИП – Единый Совокупный Платеж).

Единый контакт-центр — 1406. Звонки бесплатные с любого телефона по всему Казахстану.